Массаж предстательной железы с использованием эфтиллина

 

01.08.2011 г. - 22:46

М. И. Давидов, А. П. Соколов

ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава»

2009 год.

Одним из наиболее распространенных заболеваний российских мужчин является хронический простатит. По сводным данным, представленным Н. И. Тарасовым [8] и В. Н. Ткачуком [9], хроническим простатитом страдает от 11 до 66% мужского населения России. При профилактиче­ских осмотрах по программе «Мужское здоровье» рабочих Чусовского металлургического завода хронический про­статит был выявлен у 30% из 1082 мужчин [4]. В США чис­ло ежегодных посещений врачей по поводу хронического простатита составляет 1,85 млн. человек и превышает ана­логичный показатель для доброкачественной гиперплазии и рака простаты, при этом значительно преобладает неин­фекционный (абактериальный) простатит [10].

Предложено множество способов лечения хрониче­ского простатита, большинство из них недостаточно эф­фективно [2, 3,8, 9]. Существует тенденция к лечению хро­нического простатита без применения антибактериальных средств, которые лишь подавляют иммунные силы орга­низма, не оказывая действия на ведущие звенья патогене­за этого тяжелого, с упорным течением заболевания.

Один из наиболее древних способов лечения хрониче­ского простатита - массаж предстательной железы, предло­женный ещё в 1858 г. Ловенфельдом. В дальнейшем, поми­мо врачей, его широко использовали шведский массажист Тура Бранд и японские гейши.

В XX веке массаж простаты прочно вошел во врачебную практику, считается, что труд­но излечить хронический простатит без применения этого эффективного метода. Согласно сведениям Националь­ного института здоровья США, среди 17 наиболее часто применяемых методов лечения хронического простатита массаж предстательной железы занимает третье место по­сле антибиотикотерапии и применения альфа-блокаторов. Массаж предстательной железы улучшает кровоснабжение и уменьшает венозный застой, улучшает её трофику и тка­невой обмен, повышает местную иммунологическую рези­стентность, способствует восстановлению и поддержанию дренажной функции простатических ацинусов, повышает тонус мышечных элементов простаты [2].

Массаж предстательной железы противопоказан при остром простатите, обострении общих инфекций и гнойных заболеваний, при повышении температуры и обострении хронического простатита или хронического уретрита, при туберкулезе половых органов, раке простаты, трещинах заднего прохода, проктите, парапроктите, обострении ге­морроя. Массаж предстательной железы не рекомендуется проводить больным старше 60 лет, при склерозе предста­тельной железы, при наличии сопутствующей доброкаче­ственной гиперплазии простаты и множественных истин­ных камнях простаты. Однако кальцификаты, выявляемые ныне при ультразвуковом исследовании у 10-33 % мужчин, не являются противопоказанием для проведения массажа предстательной железы.

Некоторые авторы отрицательно относятся к массажу предстательной железы как методу лечения хронического простатита. Так, Аполихин О. И. [1] считает, что эффектив­ность этого метода «научно не доказана», так как не про­водились рандомизированные исследования. Однако ни японские гейши, ни Тура Бранд, ни классики урологии Фе­ликс Гюйон, Хольцов Б. Н. и Федоров С. П. понятия не имели о рандомизированных исследованиях, но тысячи больных были им благодарны и отмечали значительное улучшение после сеансов массажа предстательной железы.

Сорокаумов В. Н. с соавторами [7] указывают на отсут­ствие выраженного терапевтического эффекта после при­менения массажа предстательной железы у 93% больных, а Махчелянц П. Я. [б], наоборот, применив массаж простаты у 288 больных, констатировал выздоровление в 75,5% слу­чаев - небывалая цифра при лечении хронического про­статита!

Очень важно строго по показаниям и технически пра­вильно выполнять массаж предстательной железы. У одних врачей пациент после проведения массажа предстатель­ной железы чувствует значительное улучшение, после ма­нипуляций других «урологов» на предстательной железе пациентов остаются только «синяки».

Массаж простаты - это искусство! Одни врачи при уме­лом воздействии на простату пациента получают из неё «золотой дождь», а другие слышат брюзжание мужчин, ко­торым принесли только боль и разочарование.

Важное требование к проведению массажа предста­тельной железы - атравматичность, особенно при выра­женных симптомах воспаления простаты. Важно ненасиль­ственное, осторожное введение в прямую кишку указа­тельного пальца, хорошо смазанного вазелином или (луч­ше) эфтиллином, обладающим обезболивающим эффектом (рука д. б. в резиновой перчатке).

В начале массажа следует очень осторожно, практиче­ски без давления, пропальпировать поверхность и грани­цы железы. При этом нужно исключить рак предстательной железы и другие заболевания, при которых массаж проти­вопоказан. Указательный палец уролога должен не только ощущать, но и видеть!

Пальпаторно определяют степень болезненности ор­гана. Чем больше выражены изменения в железе, тем ме­нее активным должен быть её массаж. Недопустим грубый массаж. Процедура начинается с лёгких движений, а за­канчивается более интенсивными. При последующих се­ансах давление массирующего пальца постепенно увели­чивается, а железа становится всё более мягкой и менее болезненной.

Массажные движения должны обязательно учитывать направление протоков железы - от периферии к центру, то есть к междолевой бороздке. Только в этом случае можно достичь хорошего опорожнения железы от застоявшегося секрета, а также предупредить проникновение инфекции вглубь органа, что может иметь место при беспорядочном массировании.

Производят движения от периферических отделов каждой доли к центральной (срединной) бороздке - как бы сгоняя секрет простаты и продукты воспаления к центру. В начале производится массаж одной доли железы нежным поглаживанием в направлении от латеральных участков к медиальным. Затем, таким же образом производят погла­живание другой доли железы. В заключении производят скользящие движения по срединной бороздке. При этом се­крет простаты выдавливается в мочеиспускательный канал.

Наряду с изложенной, можно использовать несколько иную технику массажа простаты, вернее другое направле­ние и очерёдность массирующих движений указательного пальца. При этом палец осуществляет поглаживающее дви­жение от верхних участков доли к нижним, и каждое новое массажное движение сдвигается к центру, всё больше при­ближаясь к срединной бороздке, на которую воздействуют в конце массажа.

Продолжительность массажа - 1-2 минуты. После мас­сажа больному рекомендуется помочиться, чтобы удалить из уретры выделившийся секрет, содержащий микрофлору, находившуюся в альвеолах. Массаж простаты проводится обычно 2-4 раза в неделю, курс лечения - 6-12 сеансов.

Киппер С. Н. в 2000 г. [5] предложила для улучшения массажа предстательной железы эфтидермсодержащую лекарственную композицию эфтиллин «У пр».

Мы используем эту композицию при массаже предста­тельной железы в течение 9 лет.

Методика заключается в следующем, применяется лекарственная композиция эфтиллин «У пр», содержащая 40% эфтидерма, доксициклин, макролиды, нистатин, простатилен, диклофенак, лидазу, трентал, даларгин, тентекс. Массаж можно проводить в любом из трёх положений больного: 1) лёжа на правом боку с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и подтянутыми к жи­воту; 2) коленно-локтевом; 3) стоя спиной к врачу с накло­ном туловища вперёд на 90°, опираясь руками о стол или спинку стула. Врач надевает резиновую перчатку, обильно смазывает указательный палец эфтиллином, раздвигает ягодицы больного. Затем указательный палец в перчатке надавливает на анус - этот приём способствует рефлектор­ной релаксации анального сфинктера. После расслабле­ния сфинктера палец проводят в просвет прямой кишки и выполняют трансректальный массаж простаты с втиранием эфтиллина через слизистую прямой кишки в ткань пред­стательной железы. Длительность процедуры 2 минуты.

Методику можно модифицировать следующим обра­зом. Для использования большего объёма эфтиллина пе­ред началом процедуры лекарственную композицию вво­дят в просвет прямой кишки на глубину 4-5см от наружного отверстия ануса (уровень предстательной железы) с помо­щью специального шприца без иглы (удобен шприц, вы­пускаемый фирмой «Органон» для введения овестина во влагалище). Далее вводят в rectum палец, смазанный тем же эфтиллином, и осуществляют трансректальный массаж простаты с втиранием лекарственной композиции.

Механизм лечебного эффекта эфтиллина мы связыва­ем с проникновением компонентов препарата вткань пред­стательной железы с последующим противовоспалитель­ным, противоотёчным, антисептическим и репаративным действием [5]. Предполагаем, что благодаря содержанию в композиции простатилена, оказывается простатотропное действие, улучшается микроциркуляция в ней, уменьшает­ся венозный застой.

По данной методике мы провели массаж предстатель­ной железы с использованием эфтиллина «У пр» более чем у 300 пациентов.

Анализ результатов лечения был проведен у 51 па­циента в возрасте от 18 до 68 лет. Получены следующие результаты лечения: положительные - достигнуты у 48 (94,1 %) больных, в том числе отличные и хорошие (полная клинико-лабораторная ремиссия) - у 36 (70,6 %), удовлет­ворительные (улучшение) - у 12 (23,5 %). Неудовлетвори­тельные результаты (отсутствие перемен) отмечено только у 3 (5,9%) больных.

При использовании традиционного массажа простаты без применения эфтиллина у 50 больных группы сравнения полная клинико-лабораторная ремиссия достигнута только у 23 (46 %) пациентов, улучшение - у 13 (26 %), состояние осталось без перемен у 14 (28 %). Таким образом, досто­верные (Р

При применении эфтиллина «У пр» у больных купи­ровались болевой, дизурический и уретральный синдро­мы, повышалась сексуальная функция, при исследовании секрета предстательной железы было отмечено исчезно­вение лейкоцитарной реакции и бактериальной флоры. Повышалось качество жизни большинства пациентов. По­бочных эффектов и осложнений применяемой терапии не зафиксировано.

Таким образом, трансректальный массаж предстательной железы с использованием эфтиллина является эффективным и безопасным способом лечения хронического простатита.

Литература

  1. О. И. Аполихин. Хронический простатит. / Пленум Российского общества урологов: Материалы. - Саратов,2004. - С.5-12.
  2. Э. К. Арнольди. Хронический простатит. - Ростов на Дону: Фе­никс, 1999. - С. 320.
  3. М. И. Давидов, В. Х. Битеев. Простатит. - КировД993. - С. 56.
  4. М. И. Давидов, М. В. Токарев, И. В. Шуренков и др. Результаты профилактических осмотров рабочих Чусовского металлургического завода по программе «Мужское здоровье». // Актуальные проблемы урологии и андрологии. - Челябинск: Абрис,2007. - С. 154-156.
  5. С. Н. Киппер. Эфтидерм, эфтиллин и их лекарственные формы. // Материалы международного конгресса «Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века». - Пермь,2000.
  6. П. Я. Махчелянц. Лечение хронического простатита. // Материа­лы III Всесоюзного съезда урологов. - Минск, 1984.-С. 282.
  7. В. Н. Сорокаумов, О. В. Трунова и др. Физиотерапевтические ме­тоды в лечении больных хроническим простатитом. // Там же. - С. 288- 289.
  8. Н. И. Тарасов, С. П. Серёгин, Ю. И. Рыбаков. Хронический проста­тит. - Снежинск,1999. - С. 124.
  9. В. Н. Ткачук. Хронический простатит. - М. Медицина для всех, 2006.-С. 112.

10. I. Krieger. Epidemiology of prostatitis. // World J. Urol. - 2003.- Vol.21.-p.70-74.

 



На главную

Меню

Реклама


  • [© 2014 Массаж